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同热力烧伤部位。必要时测定毒性化学物质的血中含量。
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(1)重度烧伤打击。重度烧伤尤其伴有休克、复合伤或合并吸入性损伤的危重烧伤患者。
(2)延迟复苏或复苏不全。重度烧伤伤后4小时内未采取液体复苏治疗或虽经液体复苏治疗，伤后4小时仍处于休克状态。
(3)烧伤休克。有烧伤休克的临床症状或血流动力学指标异常。
(4)胃肠道缺血。
(5)胃肠功能障碍。
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大面积烧伤患者休克延迟复苏所致的再灌注损伤，血容量恢复后病情可相对稳定，此后患者又经受再次打击(常见于烧伤创面脓毒症、肠源性脓毒症、导管菌血症，或治疗失误等)而出现以高代谢、高动力循环为表现的全身炎症反应的症状，最终发生多器官功能障碍，以至衰竭。临床上肺脏往往是观察到的衰竭发生率最高、发生最早的器官。 ...
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由于眼睑具有活动性，且四周结构松弛，一旦烧伤后，无论自行愈合或植皮，均易挛缩，因此，早期预防十分重要。预防的具体做法为：
(1)早期开始进行睁眼和闭眼的运动训练，每日数次：嘱患者尽可能睁大和闭合眼睛。因双眼肿胀闭合不全的患者，应及时清除眼部分泌物，保持局部清洁，可用0.25％氯霉素眼药液点眼，每日2次 ...
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2020-5-6 15:25
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楼主：蔡蔡
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(1)皮肤的局部损害：黄磷烧伤的局部损害主要是热力造成的。创面呈黄棕色，疼痛剧烈，并发出典型的大蒜气味，若创面的磷颗粒未清除干净，在暗处可见磷光，愈合迟缓。
(2)全身损害：黄磷烧伤引起全身损害的临床表现，主要是肾脏受损伤而发生的一系列改变：血红蛋白尿、血尿、蛋白尿、管型尿、少尿，内生肌酐清除率下降 ...
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黄磷烧伤引起的磷中毒可危及患者生命，目前无全身解毒药物，对黄磷烧伤患者的全身治疗，重点是减轻磷中毒的危害，保护内脏功能。
(1)积极给予保肾、保肝的治疗；
(2)给予碱性药，使尿液碱化，补足血容量，防治休克，给予利尿剂，以维持足够的尿量；
(3)维持患者体内电解质和酸、碱平衡，使内环境稳定 ...
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2020-5-5 17:24
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楼主：静静
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黄磷烧伤的现场急救原则：尽快阻止磷在创面上燃烧和迅速使患者离开现场，清除创面上的磷颗粒。具体步骤是：
(1)迅速扑灭火焰，灭火后立即把患者的衣服脱光，离开现场。若现场有磷燃烧的烟雾，伤员和救护人员应用浸透冷水的毛巾或口罩掩护口鼻，以防损伤呼吸道。
(2)用大量流动的冷水冲洗患者身上的鳞颗粒，采 ...
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2020-5-5 17:24
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楼主：静静
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严重的氢氟酸烧伤，可引起严重的低钙血症，应引起足够重视。低钙血症是氢氟酸烧伤的主要死亡原因。一般认为下列情况可引起低钙血症：
(1)烧伤创面的氢氟酸浓度大于50％时；
(2)任何浓度的氢氟酸烧伤，面积大于5％时；
(3)吸入浓度在60％以上的氢氟酸烟雾时。
低钙血症，可在伤后很早发生，其主 ...
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(1)在做促进焦痂分离时，要掌握适当时机，在焦痂(痂皮)未分离时，切忌冒然使用，以免焦痂(痂皮)浸渍软化不能从创面脱下，导致大量细菌生长繁殖。
(2)脓汁与坏死组织黏附较多的创面，采用敷料交换与常规0.1％新洁尔灭或0.9％生理盐水清创的方法难以清洁创面时，可使用湿敷。
(3)根据创面感染程度，决定湿敷次 ...
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2020-5-5 17:18
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楼主：无名
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输液治疗是从烧伤时开始计算24小时的，治疗较晚开始输液时的速度应快一些，但不能为完成计算量而在短期内输入过多的液体(可致肺水肿)，应观察尿量、脉搏、血压等临床指标，每小时调整输液量；第2个24小时输液量也要相应调整。对于治疗开始晚，伤员已处于休克状态时，应迅速开始静脉输液，特别是胶体液，速度应快一些，同时 ...
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山莨菪碱既能稳定细胞膜和增强细胞对低氧的耐受性，又可改善胃肠道微循环，使门脉血流量增大，促进胃肠pH值尽快升至正常水平，利于纠正隐匿性休克，同时利于保护肠道屏障功能，预防内毒素和细菌移位的发生。在补液的同时给予654-2 10～20mg，静脉滴注，1次／6小时。
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血容量在纠正之后，应用溶质性利尿剂甘露醇。应用甘露醇有三大作用：
(1)保护肾功能：甘露醇不受血管升压素的影响，可扩张肾入球动脉，增加肾血流量；
(2)利尿作用：甘露醇不透过细胞膜，不被肾小管重吸收，发挥利尿作用，减轻组织水肿，而且从体内排出快，2小时可排出75％；
(3)氧自由基清除剂：清除 ...
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特大面积烧伤静脉补液时，晶、胶体比例应达到1：1。传统的输液分配是伤后第1个8小时要输入第1个24小时计算总量的一半，余下的一半在以后16小时内输入。第2个24小时的电解质和胶体应为第1个24小时的一半，水分同前。这种分配比例是基于原来对体液渗出规律的认识决定的，原认为伤后6～8小时为渗出高峰，故应在8小时内输入一半 ...
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(1)应口服含盐的饮料，如口服补液盐、烧伤饮料等，不能单纯口服白开水或纯净水。
(2)宜少量多次口服，成人每次以50～100ml为宜，小儿以10～20ml为宜，过多过急容易引起急性胃扩张。
(3)恶心、呕吐频繁或已发生胃胀等情况时，应及时改为静脉补液。
(4)已有休克症状的患者，应及时改为静脉补液。
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2020-5-5 17:08
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楼主：无名
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成人烧伤面积超过20％，小儿超过10％，就有可能发生休克。此时，需要静脉补液抗休克。
补液时应遵循以下原则：
(1)根据患者的实际情况选择补液途径。
(2)根据烧伤面积、体重计算总补液量，并合理分配晶体溶液、胶体溶液、水分的摄入量。
(3)大面积烧伤以静脉补液为主，口服补液为辅。
( ...
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2020-5-5 17:07
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楼主：无名
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根据病人的头部接触高温、高电压、化学制剂等有害物质的病史和作用的时间、强度等情况，以及伤后的全身和局部表现，结合辅助检查的结果，确定烧伤的性质、范围及程度诊断一般多无困难。
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由热力、某些化学物质、电流以及放射线导致的皮肤或其他组织的损伤称为烧伤。临床上包括烫伤、烧伤、电击伤、电弧烧伤、酸、碱等化学物质烧伤、放射线造成的皮肤损伤。人们习惯把由热力如热液(水、油、汤)炙热金属造成的损伤称烫伤，把火焰造成的损伤称烧伤。
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临床应用的碱性药物多为5％碳酸氢钠，若无严重代谢性酸中毒，通常稀释成等张碱性液(浓度为1.25％，将5％碳酸氢钠溶液125ml，加在375ml生理盐水中)滴注。可根据血气分析和尿的酸碱度调整碳酸氢钠的用量，常规全天可输入5％碳酸氢钠溶液250～500ml。
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大面积烧伤患者在未得到满意复苏前，由于组织血流灌注不足所致组织低氧代谢、机体产生大量乳酸，发生代谢性酸中毒。在治疗中除了加速补液、改善组织灌注、减轻低氧代谢所致代谢性酸中毒外，还要输以碱性药物纠正酸中毒。大面积深度烧伤常伴有血红蛋白尿和肌红蛋白尿，为了碱化尿液，使游离的血红蛋白碱化成碱化血红蛋白，不 ...
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(1)第一个24小时入量达到2．6～3．0ml／(kg•1％TBSA)；
(2)尿量达80～100ml／天；
(3)意识清楚；
(4)无明显消化道症状(烦渴、恶心、呕吐、腹胀、消化道出血)；
(5)心率l00～110／分钟；
(6)呼吸20～24／分钟；
(7)化验指标达到血红蛋白≤150g／L，血细胞比容≤0.50。
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2020-4-30 17:06
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楼主：李兰
